Borang Pesanan

 YES Leena, Saya ingin dapatkan Pakej Rx Lite / Super Rx Lite sekarang !

 

Nama Penuh:
Email Address:
Tarikh Lahir
No. Kad Pengenalan
Alamat
No Telefon
Nama Produk	1 box RxLite RM138(EM) / RM148 (WM) + RM10 (Delivery Charges) 2 boxes RxLite RM250(WM) / RM260(EM) 1 box Super RxLite RM250 (WM) / RM260(EM)
Jumlah Bayaran
Cara Bayaran	Transfer CDM
Bank	Maybank 164221257286
Tarikh Bayaran
Masa Bayaran

Sila Pastikan Anda Tidak Menggunakan Alamat P.O Box untuk mengelakkan Kelewatan Ataupun Produk Anda Tidak Dapat Dihantar. Juga Sila Pastikan Ada Sesiapa Yang Akan Menerima Produk Tersebut Samada Dirumah Ataupun Pejabat. 

Sila Pastikan Jumlah Bayaran Yang Betul Mengikut Harga Produk Yang DiBerikan Untuk 

Mengelakkan Salah Faham.

Selepas bayaran dibuat:

Sila SMS 019-2760012  maklumat di bawah untuk mempercepatkan proses penghantaran.

1. Nama Produk:

2. Nama Penuh :
3. Alamat :
4. No. Tel :
5. Cara bayaran dibuat:

6. No. Kad Pengenalan:
7. Tarikh:
8. Masa :
9. Jumlah Bayaran : (termasuk kos pos)